Tratamento de varices. Flebectomía clásica, tratamento con láser. Que escoller?

O tratamento con láser de varices sen cirurxía é o método de intervención cirúrxica máis avanzada, mínimamente invasiva e eficaz para varices.

O punto da intervención é o efecto térmico do raio láser a través da guía de luz na parede da vea afectada, o que leva á recuperación e ao cese da progresión das varices.

O efecto do tratamento con láser maniféstase non só nas primeiras fases das varices, senón mesmo co desenvolvemento de úlceras tróficas venosas. A cirurxía con láser para varices realízase mediante unha punción do vaso cunha agulla baixo control de ecografía. Non se precisan cortes. Insírese unha guía de luz especial na vea varicosa, despois de que se inxecte un anestésico local ao redor da guía de luz e a guía de luz conéctase a un dispositivo láser.

A continuación, a guía de luz está unida a un dispositivo especial para a extracción automática, subminístrase enerxía luminosa, que coagula a vea varicosa actuando sobre as paredes vasculares.

Alivio da dor durante a cirurxía con láser de varices mediante a tecnoloxía ITA: sen dor, sen hematomas!

A anestesia única cunha solución arrefriada mediante unha bomba é a última tecnoloxía de alivio da dor para o tratamento con láser de varices. A anestesia tumescente de xeo ITA (anestesia tumescente de xeo) segundo o método do profesor Klein permite non só anestesiar de forma completa e permanente a área cirúrxica, senón tamén aliviar o paciente de hematomas extensos que aparecen despois da práctica habitual da anestesia durante o EVLT. O frío e a adrenalina provocan vasoespasmo e reducen o sangrado do tecido subcutáneo. No Centro Vascular Innovador, esta tecnoloxía foi levada á perfección.

A coagulación láser endovenosa é un procedemento mínimamente invasivo e non require anestesia xeral. Para a anestesia, úsanse solucións débiles de anestésicos locais (novocaína ou lidocaína). A anestesia comeza adormecendo o lugar da punción. Este é o único lugar onde o paciente sentirá dor. O tratamento directo das varices con láser baixo anestesia tumescente é absolutamente indoloro.

Despois de instalar a guía de luz na vea, o flebólogo realiza unha infiltración especial (anestesia tumescente). Para iso, úsase un gran volume dunha solución anestésica débil, que se subministra ao redor da vea mediante un dispositivo especial: unha hidrobomba. Isto dá lugar a unha estreita infiltración ao redor do tronco da vea safena, que non só anestesia o procedemento, senón que tamén presiona a vea varicosa contra a guía de luz, garantindo un contacto estreito e eliminando o sangue da zona de impacto do láser.

Rehabilitación

O período postoperatorio despois da flebectomía das veas das extremidades inferiores leva en media uns 6 meses. A rehabilitación comeza cando o paciente é trasladado do quirófano á sala. O paciente está baixo a supervisión dun médico durante 7-14 días. Isto é necesario para a prestación oportuna de atención médica en caso de complicacións precoces. O momento da eliminación da sutura depende da súa localización. Se a incisión se fixo na zona da ingle, as suturas son eliminadas despois de 7 días, se está baixo o xeonllo, despois de 11-12 días.

Para reducir o risco de coágulos de sangue, recoméndase aos pacientes que usen medias de compresión ou vendaxes elásticas durante 1 mes despois da cirurxía. Antes de retirar as suturas, está prohibido mollar a zona operada. O período de tempo para levar prendas de compresión ou vendas determínase individualmente. A duración está influenciada pola gravidade da condición e o volume da intervención cirúrxica. De media, as vendas e as medias pódense quitar pola noite e pódese tomar un baño ou ducha completo 1 mes despois da cirurxía. Durante os próximos 2-3 meses, debes usar roupa de compresión durante o día. Durante este período, está terminantemente prohibido visitar a casa de baños, a sauna ou quentar ou arrefriar demasiado.

Para proporcionar un alivio adecuado da dor no período postoperatorio, prescríbense analxésicos e flebotónicos. Durante os primeiros días de recuperación despois da flebectomía, prescríbense axentes antiagregantes plaquetarios e anticoagulantes. Coa súa axuda, prevénse a trombose, cuxo risco aumenta no período inicial de rehabilitación despois da flebectomía na perna.

A aparición de sofocos nas pernas e unha sensación de formigueo é unha reacción esperada do corpo nos primeiros días despois da flebectomía das veas das extremidades inferiores. Estes síntomas están asociados coa acumulación de sangue e a formación de edema. Despois duns días, os signos clínicos deberían desaparecer. En caso de aumento da temperatura corporal, aumento da dor ou a aparición doutros síntomas patolóxicos, recoméndase consultar inmediatamente a un médico.

Despois de regresar a casa, os médicos aconsellan seguir as seguintes recomendacións, que acelerarán o período postoperatorio despois da flebectomía:

• evitar a actividade física excesiva;
• está permitido visitar a piscina, andar en bicicleta e camiñar ao aire libre;
• é importante escoller zapatos cómodos;
• tenta cambiar a posición corporal cada 30 minutos: sentado ou de pé;
• mentres estás en posición horizontal, intenta levantar un pouco máis as pernas;
• evitar beber bebidas alcohólicas e fumar;
• Evite comer alimentos graxos, picantes, salgados e picantes;
• seguir unha dieta racional e equilibrada.

A súa dieta diaria inclúe alimentos ricos en fibra, vitaminas e minerais saudables. Atópanse en verduras frescas, froitas e herbas. Ademais, debes cumprir o réxime de bebida. Recoméndase beber 1, 5-2 litros de auga limpa ao día.

Pide unha cita

Fisioterapia

O descanso estrito en cama só se observa mentres está no hospital. En media, este tempo dura unhas 1-2 semanas. A continuación, recoméndase ampliar gradualmente a actividade física. Para iso, é necesario realizar a extensión e flexión das pernas nas articulacións dos xeonllos, a rotación nas canelas e os pés. Estes exercicios axudan a evitar o desenvolvemento de conxestión nas extremidades inferiores.

A partir do segundo día de estancia hospitalaria, o paciente está destinado a realizar un complexo de adestramento físico terapéutico especialmente deseñado. Inclúe os seguintes exercicios:

• deitado de costas, simulando andar en bicicleta;
• levantar e baixar as pernas rectas ou dobradas;
• dobrar e atraer os xeonllos ao peito;
• rotación na articulación do nocello;
• realizar o exercicio das tesoiras;
• alternar camiñando con talóns e dedos dos pés.

O cumprimento regular das recomendacións médicas reducirá significativamente o risco de desenvolver complicacións postoperatorias. Ademais da terapia de exercicios, o paciente beneficiarase dun curso de masaxe. Grazas a el, normaliza a circulación sanguínea e minimiza a posibilidade de trombose. Ademais, a terapia de exercicio combinada coa masaxe alivia o inchazo e a dor. No futuro, pódese prescribir fisioterapia para acelerar o período de recuperación. Axuda a activar os procesos de rexeneración. Como resultado, a cicatrización das suturas é acelerada e impídese a cicatrización. A terapia magnética e a terapia de ultra-alta frecuencia prescríbense como métodos de tratamento fisioterapéutico durante o período de recuperación despois da flebectomía.

Produtos para uso externo

Para aliviar a dor, para aliviar a gravidade da síndrome de edema e a inflamación despois da flebectomía, recoméndase ungüentos, cremas ou xeles especiais. Son seleccionados polo médico de forma individual. Os produtos para uso externo úsanse en presenza de compactacións postoperatorias ou hematomas. Como resultado do uso destes medicamentos, o período de recuperación é acelerado e as formacións na área do campo cirúrxico resólvense. A frecuencia recomendada de uso de medicamentos é de 2-3 veces ao día. É importante lembrar que a presenza de lesións abertas na zona da pel é unha contraindicación para o uso de produtos para uso externo.

Posibles complicacións despois do EVLT

O tratamento das varices sen cirurxía mediante láser non require hospitalización, porque é un método seguro de tratamento ambulatorio. Nos primeiros días despois do procedemento, detéctanse engrosamento e vermelhidão da pel ao longo da vea "selada" co láser e é posible que se produzan hematomas. Despois duns días, os hematomas desaparecen, pero a induración pode persistir. Un de cada 10 pacientes presenta febre leve.

Os métodos tradicionais de tratar con contusións poden acelerar o proceso de recuperación. Ofrecemos aos pacientes compresas de vodka e fregando en pomada Lyoton, isto permítelle desfacerse rapidamente das focas.

Aproximadamente 2-3 semanas despois do EVLT, pode experimentar un lixeiro tirón ao longo da vea da coxa, que, con todo, non require alivio da dor. Na área de afluentes varicoses escleróticas, pódese formar coágulo, que se resolve completamente despois de 3-4 meses e non causa problemas aos pacientes.

Os cambios temporais na cor da pel (hiperpigmentación) durante a obliteración con láser son bastante raros e desaparecen sen deixar rastro despois de 2-4 meses.

A tromboflebite dunha vea tratada con láser desenvólvese moi raramente. Para excluír isto, debe realizarse unha ecografía da área cirúrxica nun futuro próximo despois da intervención. Se se detecta tromboflebite, pode ser necesaria a cirurxía con anestesia local: ligadura da boca da vea safena. Tales problemas ocorreron cando se usaban tipos máis antigos de láseres e fibras ópticas nunha proporción de 1: 1000 casos de tratamento. Coa transición a unha lonxitude de onda diferente e guías de luz radiais, que permiten tratar as varices a baixa enerxía, deixamos de notar esta complicación.

A trombose venosa profunda despois do tratamento con láser de varices non se observou na práctica médica, pero a literatura describe casos illados en pacientes con tendencia conxénita á trombose (trombofilia). As formas de previr esta complicación inclúen inxeccións de heparinas de baixo peso molecular (Clexane, Fraxiparina) ou comprimidos orais como Xarelto.

Non se observaron complicacións perigosas na práctica médica, con todo, segundo a literatura, se o láser se manexa de forma descoidada, son posibles queimaduras na pel e no tecido subcutáneo. En mans experimentadas, a probabilidade destas complicacións é insignificante. Para mellorar a calidade de vida despois da intervención, o uso a longo prazo de preparados de diosmina (Detralex) axuda.

Contraindicacións

A pesar da gran cantidade de vantaxes e indicacións de uso, a flebectomía ten algunhas limitacións. Estes inclúen:

• Enfermidades víricas ou infecciosas agudas. Tales condicións aumentan a posibilidade de desenvolver complicacións postoperatorias en forma de sepsis.
• Hipertensión severa, descontrolada por medicamentos.
• Insuficiencia cardíaca crónica na fase de descompensación.
• Período de embarazo. Unha contraindicación absoluta é a segunda metade da xestación. Isto débese ao feito de que calquera intervención pode provocar o desenvolvemento do aborto espontáneo.
• A presenza de enfermidades inflamatorias nas extremidades inferiores. Estas condicións poden provocar a propagación da inflamación a outros órganos e tecidos.
• Idade maior de 65 anos. Coa idade, as intervencións cirúrxicas son máis difíciles de tolerar. Isto débese á presenza dun número suficiente de patoloxías concomitantes. A flebectomía das veas pode levar á exacerbación das enfermidades crónicas, o que afectará negativamente o curso do período de recuperación.

Algunhas das contraindicacións enumeradas son temporais. Isto significa que despois de eliminar as restricións, a intervención cirúrxica pódese realizar na súa totalidade. Dependendo da gravidade da condición e do tipo de vaso afectado, o médico selecciona unha técnica de flebectomía que será máis eficaz en cada caso específico.

A eficacia do tratamento con láser para varices

En todos os pacientes, dentro dun mes despois do tratamento endovenoso das varices das pernas, é posible curar completamente e eliminar os ganglios varicosos. Na nosa práctica, non observamos recaídas de úlceras tróficas despois do tratamento con láser de varices. Non é necesario un tratamento conservador para eliminar os síntomas da insuficiencia venosa.

A recanalización precoz (restauración do lumen) da varice tratada obsérvase nun 3% dos pacientes nun ano; EVLT repetido pode curar completamente a recaída sen recorrer a incisións. No 96% dos pacientes observouse a ausencia de reaparición de varices durante o período de seguimento de 5 anos. En caso de recaída inicial, é suficiente realizar unha sesión de escleroterapia con escuma para evitar a progresión das varices.

Eliminación de veas das pernas: prezos baixos, alta calidade!

Se sospeitas de varices, acude inmediatamente ao médico. Nunha fase inicial, aínda se poden usar métodos conservadores de tratamento:

• maillot de compresión,
• medicamentos específicos,
• complexos de terapia de exercicio.

Non obstante, moitas veces é necesario eliminar as veas das pernas. Os prezos na clínica son bastante razoables. Definitivamente pode pagar. Ademais, a operación en si é relativamente fácil para o paciente.

Fisioterapia despois da flebectomía - só con especialistas!

A clínica especializada non deixa pacientes inmediatamente despois da operación. Ofrecemos fisioterapia despois da flebectomía, que che axuda a poñerte en forma rapidamente e a volver á vida normal.

Os mellores especialistas en terapia de exercicios traballarán contigo. Seleccionarán un conxunto de exercicios específicos para ti. Tamén estarán sempre preparados para axudar ao paciente, dicirlle como comportarse nunha situación determinada e como devolverlle a saúde das pernas.

Escoitándoos, podes volver rapidamente ao teu ritmo de vida habitual. Podes seguir disfrutando de cada minuto, porque agora terás pernas absolutamente saudables! Os especialistas farán todo para acadar este obxectivo! Póñase en contacto connosco para asegurarse diso!

Flebectomía combinada cirúrxica, por que a técnica non é ideal

A flebectomía combinada ao mesmo tempo causou un toque, unha especie de revolución tanto no tratamento como na comprensión da patoxénese das varices. Desde entón pasou máis dun século, hoxe en día utilízanse versións máis suaves de anestesia e outros instrumentos cirúrxicos, pero non se produciron cambios fundamentais nesta técnica cirúrxica. Mesmo coa chegada de innovacións en forma de: decapado de PIN, decapado de invaginación intestinal e criodecapado, a técnica permaneceu esencialmente a mesma.

Cryostripping - eliminación de varices con frío

A flebectomía combinada clásica mediante unha sonda Babcock segue sendo a máis estendida para o tratamento de varices no sector público da medicina debido ás vantaxes pouco obvias das innovacións anteriores.

Que ofrecemos hoxe en día en lugar do tratamento cirúrxico clásico das varices?

Todo cambiou hai uns 20 anos coa chegada dos primeiros intentos exitosos de termoobliteración endovasal. Este foi un avance tecnolóxico significativo que cambiou radicalmente a fleboloxía. A experiencia clínica inicial co uso da termoobliteración estivo ao bordo dun experimento médico. Calquera tecnoloxía innovadora pasa por esta etapa. Durante ese período dos primeiros pasos e desenvolvemento da técnica da termoobliteración, poderíase falar da súa competencia coa cirurxía clásica.

Guía de luz radial láser

Despois da aparición das guías de luz radiais para a coagulación con láser en 2008, xa non se puido falar dunha oposición significativa entre a flebectomía combinada (en calquera forma) e a termoobliteración endovasal. Cales son os beneficios da cirurxía de varices endovasculares:

• Control fino da manipulación mediante imaxes de ultrasóns
• Minimamente invasivo, só puncións cutáneas.
• Anestesia leve en forma de anestesia local tumescente.
• Servizo ambulatorio completo para todos os trámites.
• Boa tolerancia do paciente tanto á manipulación como ao postoperatorio.

Preparación preoperatoria

A operación é precedida dunha consulta cara a cara cun cirurxián vascular - flebólogo. Despois de recoller unha anamnese e realizar un exame, realízase unha exploración dúplex de ultrasóns das veas, despois do cal se determinan as indicacións e contraindicacións para o tratamento. A preparación preoperatoria inclúe probas estándar, un electrocardiograma, radiografía de tórax, así como a consulta cun terapeuta para obter o permiso para o tratamento cirúrxico se o paciente ten enfermidades concomitantes graves.

EVLT e RFA adoitan falarse xuntos. É este o mesmo procedemento?

EVLT é o proceso de "selar" unha vea cun láser. RFA é a ablación de veas por radiofrecuencia. Ambos os procedementos teñen o mesmo principio: un efecto térmico sobre a parede da vea desde o interior, de xeito que despois de danar as paredes "se unen". Durante EVLT o impacto realízase cun raio láser, durante RFA - con ondas de radio.

A diferenza entre os dous métodos está nos matices. Por exemplo, a temperatura de tratamento durante a RFA é máis baixa, pero o propio dispositivo permitía anteriormente tratar a vea de forma máis uniforme. Os dispositivos modernos para EVLT e RFA proporcionan a mesma precisión do tratamento das veas.

Tratamento cirúrxico das varices das extremidades inferiores, por que o abandonamos por completo?

Como se mencionou anteriormente, o tratamento cirúrxico clásico das varices úsase activamente na práctica médica europea, incluso nas cidades do noso país.

Á pregunta: por que é isto, e por que usar cabalos cando xa hai bos coches? Ao utilizar unha operación centenaria, perdemos as seguintes vantaxes da innovación:

1. Non hai ecografías dispoñibles. A intervención contrólase a través da ferida cirúrxica; para mellorar a visibilidade é necesario ampliar a incisión.
2. O trauma cirúrxico aumenta significativamente. Isto non só aumenta o período de rehabilitación, senón que tamén afecta as posibles complicacións e efectos secundarios.
3. A eficacia do tratamento diminúe.
4. Na maioría dos casos, a separación do médico tratante dos diagnósticos de ultrasóns.
5. Traumatismos, ás veces significativos, nos sitios de incisións e sitios de fleboextracción.
6. Pseudo-radicalismo. Como mostra a práctica, coa flebectomía, con excepcións moi raras, eliminan significativamente menos varices que as técnicas modernas.

Que é un láser?

De feito, antes de responder preguntas sobre a eliminación de veas con láser, cómpre comprender o que é un láser en si. A maioría de nós sabemos que este é un feixe de luz, pero non todos poden responder en que se diferencia dun raio de luz normal.
A palabra "láser" fórmase engadindo as primeiras letras das palabrasloitoaamplificación porsestimuladoemisión deradiación - "amplificación da luz mediante emisión estimulada". Así, un láser é un feixe de luz, só moi amplificado. Debido ao seu poder, o láser pode cortar tecidos durante operacións cirúrxicas, "selar" os vasos sanguíneos, etc.

A fonte do raio láser pode ser diferentes substancias: algúns cristais, gases, vapores metálicos, solucións, etc. Este é o chamado "medio activo" do láser. Para que o raio láser adquira a forza necesaria, debe ser "bombeado con enerxía". Polo tanto, hai un sistema no láser, que se chama sistema de bombeo. O láser tamén ten un sistema de espellos que cambian o ángulo do feixe, e varios filtros.